本文来自微信公众号：一个生物狗的科普小园，作者：Y 博的科普园，题图来自：AI 生成
2025 年诺贝尔生理学与医学奖给了调节性 T 细胞的发现。大概是由于该奖是在与疾病过度相关的免疫学领域，而且也在包括肿瘤、自身免疫疾病等方向的研究中扮演关键角色，不少人对该奖成果的应用充满期待。
不过，网络上的热度往往跑得比科学还快。一些文章宣称 「未来 XX 病有望被治愈」，甚至有人蹭热点声称某维生素影响调节性 T 细胞，能起到 XX 作用。
对此，该泼的冷水还是要泼的，到目前为止，基于调节性 T 细胞产生的上市药品数量是：0。
一个都没有。
尽管有些靶向或利用调节性 T 细胞的药物、疗法在临床试验阶段，预计的上市时间也会是好几年后——能否成功也有巨大的不确定性。
参考获奖者之一，坂口志文获奖消息公布后，在日本大阪大学新闻发布会上的小插曲。日本首相在发布会中间打电话祝贺，其中问到研究什么时候能治好癌症，坂口志文的回答是可能 20 年后，自己那会儿还在不在都不确定。
坂口志文与另一位获奖者 Ransdell 都创建了将调节性 T 细胞用于疾病治疗的生物技术公司。但是这些公司与调节性 T 细胞相关的产品都处于早期研发阶段。
两家公司以细胞治疗为主，最近的一个趋势，除了 CAR-T 外，其它细胞治疗的前途并不被看好。即便是 CAR-T，也很难说处于扩张状态。
除了一些药企尝试进军体内 CAR-T 这一个分支方向，别的细胞治疗基本都在退出。比如日本药企武田 10 月 1 日宣布终止细胞治疗的投入。
不能说调节性 T 细胞的细胞治疗一定没戏，但至少目前看来，有戏的概率并不高。
而在另一方面，颇有意思的是，过去 30 年，无论是肿瘤还是自身免疫，治疗都有了巨大飞跃，很多还来自免疫学研究，可这些又和调节性 T 细胞没有关系。
像肿瘤免疫治疗，两个经典突破：免疫检查位点抑制剂 （PD-1/PD-L1 单抗，CTLA-4 单抗）以及 CAR-T 细胞治疗，它们的出现都和调节性 T 细胞无关。
自身免疫疾病领域，过去 20 多年最大的突破可以分为两类，一类是针对特定炎症因子的生物制剂 （抗体为主），比如成为多种自免疾病治疗支柱的 TNF 抗体，近年来彻底改变银屑病治疗的 IL-17 抗体。另一类是 JAK 激酶抑制剂，也是抑制炎症因子，不过处于相关信号通路的下游，有靶向一个 JAK，抑制多个炎症因子相关反应的潜力。
它们都不是基于调节性 T 细胞的研究。
说这些并不是贬低 Treg 研究的意义。相反，调节性 T 细胞的发现是免疫学的重大突破，它让我们更全面地认识到免疫系统内的 「刹车机制」。
免疫平衡的维持靠的不只是进攻，还有克制，而调节性 T 细胞就是一种关键的克制机制。
但这不代表它就一定能用于治疗疾病。
有很多因素都可能影响它的实用前景，比如：
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单独改变调节性 T 细胞，可能不足以改善复杂疾病的病程；
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改动调节性 T 细胞的 「安全冗余」 可能很小，稍一过度就可能引发严重不良反应，限制成药前景；
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又或者是成药方式的限制，比如细胞治疗本身可能因制造成本高、可控性差，体内无法长期维持，影响调节性 T 细胞的应用。
从一项科研成果到实际应用往往要经过漫长的探索。尽管距离坂口志文发现调节性 T 细胞已过去 30 年，但或许如他所言，真的用它治病，还需 20 年。
科学离治愈，有很长一段路；而忽悠离治愈，总是非常近。
参考资料：
https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2025/press-release/
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