文章来源：财联社
《科创板日报》11 月 2 日讯 （记者史士云）周日的北京褪去了些许的忙碌，2025 年国家医保目录谈判仍在紧锣密鼓地推进。
进入第四天，谈判现场的节奏丝毫未减。
清晨七点半，已有企业代表提前抵达场外等候，趁着谈判开始前的间隙，正与同事们围绕报价策略、议价空间等细节低声磋商。
上午八点左右，多数企业代表已顺利入场，仍有少数企业代表尚未到达，现场负责签到的工作人员与其电话沟通，详细确认对方的到场时间。
据 《科创板日报》 现场了解，上午入场的企业包括以岭药业 （002603.SZ）、赛璟生物、健民药业 （600976.SH）、锐业制药、倍特药业、绿叶制药 （02186.HK）、华润三九 （000999.SZ）、康缘药业 （600557.SH） 等。
结合这些企业的主营业务与核心品种来看，中成药大概率是今日上午谈判的核心品类之一。
与前几日参与谈判的企业均安排三名代表进场，而今日部分企业仅派两名授权代表到场参与谈判。
上午九点刚过，已有企业人士结束谈判走出会场，神色大多平静从容。部分企业人士并未即刻离场，而是驻足路边与同行交流刚刚的报价细节：「我们的产品成本摆在这儿，底价不能低于 10 元，最终报了 11 元……」。
现场也不乏暖心场景：今天北京的最低气温只有 2 度，有企业人士顶着严寒，一直在场外耐心等候谈判中的同事；还有代理商专程护送合作企业代表到场，座驾车牌号尾号是 6666，暗含 「六六大顺」 的美好寓意，为紧张的谈判氛围添了几分期许。
午后阳光渐盛，气温开始上升，上午的寒意逐步消散，备受行业关注的商保创新药目录价格协商也在下午正式拉开了序幕。
相较于前几日企业们的早早候场，下午来进行协商的企业大多 「姗姗来迟」，直至一点四十左右，人群才开始聚集。
根据 《科创板日报》 记者获悉，预计有 10 余家企业参加今日下午的首批商保创新药目录价格协商，包括百济神州 （688235.SH）、绿叶制药、驯鹿生物、合源生物、复星凯瑞、药明巨诺 （02126.HK）、科济药业 （02171.HK） 子公司恺兴生命科技、红日药业 （300026.SZ）、新时代药业等。
下午三点十四分左右，首家参与协商的企业代表率先离场。
三点二十八分，红日药业的企业代表走出会场，并向现场记者表示自己企业协商时长近一小时，但拒绝透露相关协商结果。
三点三十五分许，合源生物首席执行官吕璐璐带队走出会场，随即登上等候在外的商务车。面对记者询问结果，她面带笑容。
▌打破支付困局？天价 「CAR-T 疗法」 成为商保协商焦点
今年是国家医保局自成立以来第八次对医保目录进行调整，也是首次在基本医保目录之外增设商保创新药目录。
这一举措不仅打破了此前支付端的单一格局，更通过 「基本医保保基本、商业健康险保创新」 的协同模式，为创新药在临床应用中突破支付瓶颈提供了新路径：既有效缓解高价创新药的患者支付压力，让更多突破性疗法触达需求群体；也为药企在定价策略与市场覆盖之间，提供了更灵活的平衡支点。
此前，武汉大学董辅礽经济社会发展研究院副院长、健康经济与管理研究中心执行主任王健表示，对于基本医保暂时无法覆盖的创新药品，可以形成 「先商保后医保」 的梯度准入闭环——新药上市后先纳入商保目录积累真实世界数据，待临床价值证据充分后再考虑通过医保谈判纳入基本医保目录。
根据此前国家医保局发布的信息，商保创新药目录申报信息 141 份，涉及药品通用名 141 个，121 个通过形式审查，其中同时申报基本医保目录和商保创新药目录的有 79 个。
根据官方名单梳理，79 个 「双报」 药品分别来自 74 家药企，其中卫材是 「双报」 数量最多的企业，共申报了 3 款药品。价格维度也呈现显著差异，既有定价高达百万的明星抗癌药，也有日均费用仅几元的常见病用药。而具体到品种中，天价 「CAR-T 疗法」 无疑成为最大看点。*
此前，受限于国谈中 「五十万不谈，三十万不进」 的隐形门槛，CAR-T 疗法已连续多年无缘医保谈判桌。而此次商保创新药目录的设立，为这一高价疗法打开了新的支付通道。
截至目前，国内已有 7 款 CAR-T 疗法获批上市，定价普遍在百万元以上，此次有 5 款 CAR-T 疗法通过了商保目录的形式审查，其中 3 款同时申报了两个目录。
这 5 款 CAR-T 疗法分别是：合源生物科技的纳基奥仑赛注射液、驯鹿生物的伊基奥仑赛注射液、复星凯瑞的阿基仑赛注射液、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液、以及科济药业的泽沃基奥仑赛注射液。
有 CAR-T 企业对 《科创板日报》 记者透露，尽管自家产品做了 「双报」 并且通过了初审，但在后续的专家评审环节被刷了下来，因此并不会参与基本医保的谈判，而是直接进入商保目录的协商。
有市场分析观点认为，若 CAR-T 疗法最终成功纳入商保目录，将为患者与企业带来双向利好。对患者而言，这能显著提升这类原本 「高不可攀」 的创新疗法的可及性，减轻支付负担；对企业来说，既可以缓解其在医保谈判中的降价压力，还能借助商保覆盖拓宽市场份额。
更重要的是，这将让 CAR-T 这类临床价值突出但成本高昂的创新疗法，获得匹配其价值的合理市场回报，进而持续激发药企投入创新研发，为更多高价值创新疗法打了样。
在今日下午的协商现场，有药企人士在与 《科创板日报》 记者交流时，亦表达了类似的观点。其表示，商保创新药目录的设置，让企业摆脱了医保谈判中 「唯降价换市场」 的单一逻辑，显著减轻了企业经营层面的压力。
同时，上述企业人士也坦言，纳入目录后究竟能带来多少市场放量，是企业当前最关心的现实问题。另有药企人士还谈到，具体的落地方式，以及国家医保局后续将出台怎样的商保创新药目录配套政策，同样是企业关注的重点。
在此前的行业会议上，百利天恒董事长兼总经理朱义曾对 《科创板日报》 记者提及：「商业保险的发展仍面临不少亟待厘清的问题。比如，商保如何与公立医院高效履约、与基本医保协同联动；商保产品该如何拓展销售渠道；相较于强制缴纳的基本医保，商保又该如何打通市场，从而精准对接患者需求。」